Что такое гликозилированный гемоглобин? Если у вас нет ответа, но есть диабет, то это очень плохо.

«Гликозилированный гемоглобин играет важную роль в контроле диабета как 1, так и 2 типа», - говорит Фрэнсис Кауфман, президент Американской Диабетической Ассоциации.

И Фрэнсис Кауфман не одинока – доктор Дэвид Э. Голдштейн считает, что измерение гликозилированного гемоглобина является решающим моментом в лечении диабета.

До сих пор не все люди с диабетом регулярно измеряют уровень сахара крови, а если и измеряют, то многие не понимают результатов этого теста. Согласно проведенному недавно исследованию, только 24% людей с диабетом, принявших в нем участие, знают свой уровень гликозилированного гемоглобина. Результаты исследования, мягко говоря, не радуют, если принять во внимание то, что гликозилированный гемоглобин играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и ударов.

Безусловно, всем людям с диабетом хорошо знаком тест уровня сахара крови, которой позволяет узнать состояние «сахаров» на данный момент. Этот тест дает возможность понять, насколько успешно протекает лечение. Но у него есть слабая сторона – он дает представление об уровне сахара крови только на момент проведения теста, то есть он ничего не говорит о постоянном состоянии уровня сахара крови. Следовательно, необходим тест на гликозилированный гемоглобин. Что такое гликозилированный гемоглобин и для чего его определяют? В эритроцитах постоянно происходит неферментативная реакция соединения внутриклеточной глюкозы и гемоглобина. Реакция идет в течение всей жизни красных кровяных телец - т. е. 120 дней. Степень образования гликозилированного гемоглобина зависит только от уровня гликемии и не зависит от уровня инсулина. Важным моментом является то, что количество глюкозы, соединившейся с гемоглобином, прямо пропорционально общему содержанию глюкозы в организме. Таким образом, гемоглобин, соединившийся с глюкозой (гликозилированный гемоглобин) может быть использован как средний показатель уровня сахара крови за два-три месяца – срок жизни красных кровяных телец. Таким образом, если измерение уровня сахара крови дает представление о показателях уровня сахара крови в момент проведения теста, то измерение гликозилированного гемоглобина дает более обширную картину – состояние «сахаров» в течение двух-трех месяцев.

Человеку с диабетом очень важно ориентироваться не только на те показатели «сахаров», которые дает серия тестов на уровень сахара крови, но и знать уровень гликозилированного гемоглобина.

Голдстейн считает, что тестов на уровень сахара крови недостаточно для того, чтобы определить, как хорошо человек компенсирует диабет. Ведь и ему, и его коллегам не раз приходилось сталкиваться с таким случаем: у пациента развивались диабетические осложнения, несмотря на то, что он регулярно измерял уровень сахара крови, и показатели были положительными.

«Зная показатели гликозилированного гемоглобина, мы успешно избегаем подобных «сюрпризов», - говорит он, - то есть мы не сталкиваемся с тем, что у людей с нормальным уровнем гликозилированного гемоглобина развиваются классические диабетические осложнения».

Сам по себе этот тест прост и быстр, хотя ученые пока еще не приняли решения относительно частоты его проведения, но Американская Диабетическая Ассоциация уже рекомендует проводить его не реже двух-четырех раз в год.

И еще один момент, разные организации рекомендуют разные показатели нормального уровня гликозилированного гемоглобина и, конечно, такое положение дел, может изрядно смутить пациента. Безусловно, уровень гликозилированного гемоглобина должен быть низок, но Голдстейн призывает представителей этих организаций не устанавливать слишком жесткие нормы, так как не все пациенты смогут в них вписаться, достигнув низкого уровня гликозилированного гемоглобина.

Сейчас такой тест можно провести и в домашних условиях, то есть стало возможным проводить его каждую неделю, таким образом, многие пациенты пытаются избежать визита к врачу. Но доктор Кауфман и доктор Голдстейн не одобряют подобный подход - они считают, что этот тест необходимо проводить в клинике, так как здесь пациенту измерят не только уровень гликозилированного гемоглобина, но и уровень артериального давления, уровень холестерина, массу тела. Поэтому, по их мнению, измерять уровень гликозилированного гемоглобина достаточно один раз в несколько месяцев, и человеку с диабетом, в любом случае, необходимы регулярные визиты к врачу. В то же время Голдстейн считает, что у проведения теста в домашних условиях, подобно тесту на беременность, есть и свои преимущества – он позволяет людям, входящим в группу риска развития диабета, не выходя из дома, определить состояние их «сахаров» за последние несколько месяцев.

В последнее время многие медицинские организации говорили о важности измерения уровня гликозилированного гемоглобина. Пациент с диабетом, просто обязан его знать, и если он у него повышен, он должен, вместе со своим лечащим врачом его снизить.

«Некоторые врачи не придают большого значения измерению уровня гликозилированного гемоглобина, - говорит Фрэнсис Кауфман, - поэтому, если у вас высокий уровень гликозилированного гемоглобина, а ваш врач не обращает на это внимания, вы должны найти другого врача».

Американская Диабетическая Ассоциация