У больных с диабетом 2 типа, принимающих ингибиторы АПФ, курение и увеличенная экскреция альбумина с мочой являются предикторами прогрессирования нефропатии, установили ученые из Техасского Технического Университета.

Полученные результаты опубликованы в январском номере American Journal of Kidney Diseases. «Наши данные показывают, что у диабетиков курение увеличивает риск развития почечной недостаточности (ПН)», сообщают д-р Donald E. Wesson и его коллеги. «У большинства некурящих пациентов с диабетом ПН успешно предотвращают ингибиторы АПФ».

Ученые наблюдали за 84 гипертониками с диабетом 2 типа (31 курильщик, 53 некурящих), принимавшими ингибиторы АПФ. В начале исследования соотношение «альбумин/креатинин» (А/К) у курильщиков и некурящих не отличалось. Однако спустя 64 месяца этот показатель оказался достоверно выше у курильщиков.

Скорость прогрессирования нефропатии была медленной и относительно стабильной, когда соотношение А/К не превышало 300, и значительно увеличивалась при А/К > 300. Курение являлось предиктором прогрессирования нефропатии в подгруппе больных с высокими значениями экскреции альбумина с мочой (ЭАМ): А/К > 300.

«Такой результат соответствует гипотезе о том, что курение усиливает оксидантный стресс и, следовательно, ускоряет прогрессирование повреждения почек у больных с диабетом 2 типа. Последнее проявляется увеличением ЭАМ», заключают авторы.

Д-р Wesson сообщил, что в ближайшем будущем он и его коллеги собираются уточнить, способны ли антиоксиданты либо отказ от курения предотвращать или уменьшать связанное с курением повреждение почек у больных диабетом.

«Диабетическая нефропатия – состояние, которое проще предотвратить, чем лечить», заметил д-р Wesson. «Любое соответствующее вмешательство – прекращение курения, антиоксидантная терапия – позволит спасти множество жизней, уменьшить денежные расходы, а также улучшить качество жизни миллионов диабетиков».

Am J Kidney Dis 2003;41:13-21.

По материалам Cardiosite.ru